地址：__________________________________________________________________________

　　电话：__________________________________________________________________________

　　传真（尽可能提供）：____________________________________________________________

　　出生日期：______________________年___________________月_______________日

　　我的CGA/HKGA/USGA差点：____________ 或提供职业教练介绍信：______________

　　参加者签署：______________________________ 日期：_______________________

　　我同意我的子/女参加二零零六年八月二日至八月八日于江门五邑蒲葵高尔夫球会举办的“2006五邑球会青少年高尔夫夏令营”。

　　父母或监护人签署：_________________________ 日期：______________________

　　报名截止日期：二零零六年七月二十三日（星期日）

　　只取录首60名报名的小朋友，以报名日期为准。
　　五邑蒲葵高尔夫球会对取录参加者与否有最终决定权及以球会的最后决定为准。

　　请将表格寄回：五邑蒲葵高尔夫球会广东省江门市北环路60号
　　电话：86-750-3930777, 3930860　　传真：86-750-3930893，3930821

　　备注：
　　●报名费用：800/位（费用包括：七天之早餐、午餐及学习班之茶点，高球学习费用及其它兴趣班之学习指导费， 告别茶会费用）；
　　●报名表请汇款至以下帐号或亲临球会前台收银处交费；
　　账户名称：江门五邑高尔夫球场娱乐有限公司
　　开户银行：工行江门市分行营业部
　　银行账号：2012002709024214173