五邑蒲葵高爾夫球會——中國江門
　　二零零四年八月二十三日星期一——二零零四年八月二十五日星期三

　　報名申請表：
　　（如需要申請者，以下部分請填寫完整）

　　姓 名： ______________________________
　　　 　　（姓）　　　　（名）

　　地 址： ____________________________________________________________

　　電 話： __________________________　　　 傳 真：______________________________

　　（17歲以下會員及會員嘉賓業餘青少年高爾夫球手，出生日期以八月二十五日前爲界定）

　　我現在的差點: ______________________________

　　出生日期：________________年_______________月_______________日

　　球手簽署：________________________　　　日期：_______________________

　　隨表格連同銀行匯款證明港幣貳百元 ［銀行匯款不設找贖］作爲此次比賽報名費匯款至 “香港富通環球有限公司”（牌照號碼：352480）。
　　報名費人民幣200元汇至江門五邑蒲葵高爾夫球會
　　帳戶名稱：江門五邑高爾夫球場娛樂有限公司
　　開戶銀行：工行江門市分行營業部
　　銀行帳號：2012002709024214173

　　我同意我的子/女參加二零零四年八月二十三日至二十五日于江門五邑蒲葵高爾夫球會舉辦的2004五邑球會“梁安琪杯”青少年高爾夫球賽。

　　父母或監護人簽署：_____________________ 　　日期：_______________________

　　參賽報名費：HKD200（RBM200）　　　 報名截止日期：二零零四年八月八日星期日

　　·報名截止後，所有參賽報名賽用不予退還。
　　·如需住宿者請填寫附帶之住宿申請表。
　　·球手報到時必須提供有效的年齡證明。

　　請寄回：五邑蒲葵高爾夫球會
　　地　址：廣東省江門市北環路60號
　　電　話：（86-750）393 0777
　　傳　真：（86-750）393 0999， 393 0821